Comprendre la photothérapie UVB à bande étroite

Photothérapie UVB à bande étroite – Les bases

“Bande étroite” Les UVB sont devenus le traitement de photothérapie de choix pour le psoriasis, le vitiligo et l’eczéma, car ils fournissent les plus grandes quantités des longueurs d’onde les plus bénéfiques de la lumière UV, tout en minimisant les longueurs d’onde potentiellement nocives.

Les lampes UVB conventionnelles «à large bande» émettent de la lumière dans une large gamme sur le spectre UVB, y compris les longueurs d’onde thérapeutiques spécifiques au traitement des maladies de la peau, ainsi que les longueurs d’onde plus courtes responsables des coups de soleil (érythème). Les coups de soleil ont un avantage thérapeutique négatif, augmentent le risque de cancer de la peau, causent de l’inconfort au patient et limitent la quantité d’UVB thérapeutique pouvant être prise.

“Bande étroite” Les lampes UVB, d’autre part, émettent de la lumière sur une très courte gamme de longueurs d’onde concentrées dans la gamme thérapeutique et minimalement dans la gamme des coups de soleil, exploitant un «sweet spot» entre les deux autour de 311 nm. UVB-Narrowband est donc théoriquement plus sûr et plus efficace que UVB-Broadband, mais nécessite soit des temps de traitement plus longs, soit un équipement avec plus d’ampoules pour atteindre la dose maximale, qui est lors de l’apparition légère d’une légère rougeur cutanée après le traitement, connue sous le nom de «sous-érythème». Les modèles UVB-Narrowband de Solarc ont un suffixe «UVB-NB» dans le numéro de modèle, tel que 1780UVB-NB. Solarc’s UVB-Broadband models have only a “UVB” suffix, such as 1740UVB. «Narrowband UVB» a été développé par Philips Lighting of Holland et est également connu sous le nom de: Narrow Band UVB, UVB Narrowband, UVB-NB, NB-UVB, TL /01, TL-01, TL01, 311 nm, etc., (où «01» est le code phosphore Philips intégré dans les numéros de pièce d’ampoule UVB-Narrowband).

Et pour une explication plus détaillée :

Comprendre la photothérapie UVB à bande étroite

“Bande étroite” UVB (UVB-NB) est devenu le traitement de photothérapie de choix pour le psoriasis, le vitiligo, la dermatite atopique (eczéma) et d’autres troubles cutanés photorésements. Comprendre les avantages de la photothérapie UVB « à bande étroite » par rapport à la photothérapie UVB « à large bande » conventionnelle nécessite une compréhension de la lumière et des processus qu’elle affecte.

Le spectre du rayonnement optique (lumière) est composé de différentes longueurs d’onde de «lumière» allant de 100 nanomètres (nm) dans la gamme ultraviolette (UV) à 1 millimètre (mm) dans la gamme infrarouge (IR). La lumière visible s’étend d’environ 380 nm (violet) à 780 nm (rouge) et sont connues sous le nom de «couleurs» que nous voyons avec nos yeux. L’ultraviolet est invisible et varie de 380 nm à 100 nm, et est subdivisé en UVA (315-380 nm), UVB (280-315 nm) et UVC (100-280 nm).

La FIGURE A montre les intensités relatives de la « lumière » naturelle atteignant la surface de la Terre après avoir filtré par l’atmosphère terrestre. Les humains ont évolué en étant exposés à toutes ces longueurs d’onde, de sorte que notre peau a développé des réponses pour utiliser la lumière de manière bénéfique (vitamine D) et pour nous protéger de la surexposition (pigmentation héréditaire de la peau et bronzage). «UVB Narrowband» est mis en évidence à 311 nm et se produit naturellement à la lumière du soleil, mais pas en grande quantité. L’atmosphère terrestre filtre presque toute la lumière à moins d’environ 300 nm.
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Différentes longueurs d’onde de «lumière» produisent différents effets sur les matériaux. De nombreux processus importants ont été scientifiquement étudiés pour déterminer la contribution relative de chaque longueur d’onde au processus étudié. Des graphiques appelés «spectre d’action» sont utilisés pour décrire ces relations. Plus la « sensibilité au spectre d’action » est grande, plus le processus est réactif à cette longueur d’onde.

Le spectre d’action du psoriasis a été étudié
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pour déterminer que les longueurs d’onde les plus thérapeutiques sont de 296 à 313 nm. Comme le montre la FIGURE B,les lampes UVB-Large bande conventionnelles couvrent cette gamme et sont utilisées avec succès depuis plus de 60 ans.

Le spectre d’action pour les «coups de soleil» de la peau humaine, également connu sous le nom d’«érythème», a également été étudié.
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L’érythème est dominé par les longueurs d’onde inférieures (moins de 300 nm) de la gamme UVB. Malheureusement, les lampes UVB-Broadband conventionnelles produisent une grande quantité de «lumière» dans cette gamme érythémogénique. Ces longueurs d’onde produisent des brûlures et ont moins de valeur thérapeutique. De plus, l’apparition de brûlures limite la dose d’UVB
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et l’érythème est un facteur de risque de cancer de la peau. L’érythème provoque également un inconfort chez le patient, ce qui peut décourager certains patients de prendre des traitements. La zone grisée de la FIGURE C donne une représentation graphique de la teneur érythémogène substantielle des UVB-Broadband.

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Alors, pourquoi ne pas développer une source de lumière qui produit la majeure partie de sa sortie dans le spectre d’action du psoriasis et minimise la lumière dans le spectre d’action de l’érythème?

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À la fin des années 1980, Philips Lighting of Holland a développé une telle lampe, connue sous le nom de lampe «TL-01» ou «UVB Narrowband». La plus petite zone grisée de la FIGURE D montre que les lampes UVB à bande étroite ont une production érythémogénique (potentiel de coup de soleil) considérablement inférieure à celle des lampes UVB à large bande conventionnelles. Cela signifie que plus d’UVB thérapeutiques peuvent être délivrés avant l’apparition de l’érythème, et puisque l’érythème est un facteur de risque de cancer de la peau, ces nouvelles lampes devraient théoriquement être moins cancérigènes pour les mêmes résultats thérapeutiques
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. En outre, et essentiel au succès de la photothérapie à domicile UVB-Bande étroite, il devient beaucoup plus possible que la maladie soit contrôlée sans jamais atteindre le seuil érythémogène
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, ce qui a toujours été un problème avec les traitements UVB-Broadband. Il est intéressant de noter que le pic de la courbe UVB-Narrowband est environ dix fois plus élevé que la courbe UVB-Broadband, d’où le nom «Narrowband».

Des études plus récentes ont confirmé ces résultats et ont également déterminé que les UVB-bande étroite ont moins d’incidents de combustion et des périodes de rémission plus longues que les UVB-large bande. Par rapport à PUVA (Psoralène + lumière UVA-1), UVB-Narrowband a significativement moins d’effets secondaires et l’a remplacé dans de nombreux cas
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.

Un inconvénient de l’UVB-Narrowband est que, parce que la dose maximale est limitée par l’apparition d’un léger érythème, et UVB-Narrowband est moins érythémogène que UVB-Broadband, des temps de traitement plus longs sont nécessaires. Cela peut être compensé en augmentant le nombre d’ampoules dans l’appareil
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. Par exemple, sur la base des suivis après-vente de photothérapie à domicile de Solarc pour UVB-Broadband, le 4-bulb 1740UVB offre des temps de traitement raisonnables; alors que pour UVB-Narrowband, le 8-bulb 1780UVB-NB est un choix courant. Le rapport théorique du potentiel érythémogénique des UVB-Large bande par rapport aux UVB-Bande étroite est de l’ordre de 4:1 à 5:1.

D’autres maladies telles que le vitiligo, l’eczéma, la mycose fongoïde (LTC) et bien d’autres ont également été traitées avec succès avec uvB-narrowband, généralement pour les mêmes raisons que décrites ci-dessus pour le psoriasis.

Un autre avantage intéressant de l’UVB-Narrowband est qu’il s’agit probablement du meilleur type de lampe fluorescente pour la fabrication de vitamine D (FIGURE E) dans la peau humaine, pour une utilisation à la place de la lumière naturelle du soleil (qui comprend des UVA nocifs), ou pour ceux qui ne peuvent pas absorber suffisamment de vitamine D orale (comprimés) en raison de problèmes intestinaux. Le sujet de la vitamine D a reçu une énorme attention médiatique ces derniers temps, et pour une bonne raison. La vitamine D est essentielle à la santé humaine, mais beaucoup de gens sont déficients, en particulier ceux qui vivent à des latitudes plus élevées, loin de l’équateur terrestre. Il existe de plus en plus de preuves que la vitamine D protège contre le développement de nombreuses maladies chroniques, notamment: le cancer (sein, colorectal, prostate), les maladies cardiovasculaires, la sclérose en plaques, l’ostéomalacie, l’ostéoporose, le diabète sucré de type 1, la polyarthrite rhumatoïde, l’hypertension et la dépression. Pour beaucoup plus d’informations, veuillez visiter ces pages Web: FAQ sur la photothérapie à la vitamine D et lampes pour la vitamine D.

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L’opinion dominante dans la communauté dermatologique est que l’UVB-Narrowband finira par remplacer l’UVB-Broadband comme option de traitement, en particulier pour la photothérapie à domicile. Ceci est clairement soutenu par la tendance de Solarc Systems dans les ventes d’équipements de photothérapie à domicile, les ventes d’appareils UVB-NB dépassant maintenant les ventes d’UVB-BB d’environ 100: 1. Les modèles UVB-Narrowband de Solarc ont un suffixe «UVB-NB» dans le numéro de modèle, tel que 1780UVB-NB. Solarc’s UVB-Broadband models have only a “UVB” suffix, such as 1740UVB.

Solarc Systems tient à remercier les bonnes personnes de Philips Lighting pour avoir développé la gamme de produits UVB-Narrowband et aidé tant d’entre nous dans le monde entier à gérer nos problèmes de peau de manière sûre et efficace. Remarque : Les chiffres utilisés dans ce document sont des représentations simplifiées. La courbe UVB-large bande est dérivée du Solarc / SolRx 1740UVB et la courbe UVB-Bande étroite est dérivée du Solarc / SolRx 1760UVB-NB.

Nous vous encourageons à approfondir vos recherches sur ce sujet important.

Références:

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