Comprensión de la fototerapia UVB de banda estrecha

Fototerapia UVB de banda estrecha: conceptos básicos

La UVB de “banda estrecha” se ha convertido en el tratamiento de fototerapia de elección para la psoriasis, el vitíligo y el eccema porque proporciona las mayores cantidades de las longitudes de onda más beneficiosas de la luz ultravioleta, al tiempo que minimiza las longitudes de onda potencialmente dañinas.

Las lámparas UVB de“banda ancha”convencionales emiten luz en un amplio rango sobre el espectro UVB, incluidas las longitudes de onda terapéuticas específicas para el tratamiento de enfermedades de la piel, además de las longitudes de onda más cortas responsables de las quemaduras solares (eritema). Las quemaduras solares tienen un beneficio terapéutico negativo, aumentan el riesgo de cáncer de piel, causan malestar al paciente y limitan la cantidad de UVB terapéutico que se puede tomar.

“Banda estrecha” Las lámparas UVB, por otro lado, emiten luz en un rango muy corto de longitudes de onda concentradas en el rango terapéutico y mínimamente en el rango de quemaduras solares, explotando un “punto óptimo” entre los dos alrededor de 311 nm. Por lo tanto, la UVB-Banda Estrecha es teóricamente más segura y más efectiva que la UVB-Banda Ancha, pero requiere tiempos de tratamiento más prolongados o equipos con más bombillas para lograr la dosis máxima, que se produce tras la aparición leve de un enrojecimiento leve de la piel después del tratamiento, conocido como “suberitema”. . Los modelos de banda estrecha UVB de Solarc tienen un sufijo “UVB-NB” en el número de modelo, como 1780UVB-NB. Los modelos de banda ancha UVB de Solarc solo tienen un sufijo “UVB”, como 1740UVB. “UVB de banda estrecha” fue desarrollado por Philips Lighting of Holland y también se conoce como: UVB de banda estrecha, UVB de banda estrecha, UVB ‑ NB, NB ‑ UVB, TL / 01, TL ‑ 01, TL01, 311 nm, etc. (donde “01” es el código de fósforo de Philips incrustado en los números de pieza de las bombillas UVB de banda estrecha).

Y para una explicación más detallada:

Comprensión de la fototerapia UVB de banda estrecha

La UVB de “banda estrecha” (UVB-NB) se ha convertido en el tratamiento de fototerapia de elección para la psoriasis, el vitiligo, la dermatitis atópica (eccema) y otros trastornos cutáneos fotosensibles. Comprender los beneficios de la fototerapia UVB de “banda estrecha” frente a la fototerapia UVB de “banda ancha” convencional requiere comprender la luz y los procesos a los que afecta.

El espectro de radiación óptica (luz) se compone de diferentes longitudes de onda de “luz” que van desde 100 nanómetros (nm) en el rango ultravioleta (UV) hasta 1 milímetro (mm) en el rango infrarrojo (IR). La luz visible se extiende desde aproximadamente 380 nm (violeta) a 780 nm (rojo) y se conocen como los “colores” que vemos con nuestros ojos. El ultravioleta es invisible y varía desde 380 nm hasta 100 nm, y se subdivide en UVA (315-380 nm), UVB (280-315 nm) y UVC (100-280 nm).

La FIGURA A muestra las intensidades relativas de la “luz” natural que llega a la superficie terrestre después de filtrarse por la atmósfera terrestre. Los seres humanos han evolucionado estando expuestos a todas estas longitudes de onda, por lo que nuestra piel ha desarrollado respuestas para utilizar la luz de forma beneficiosa (vitamina D) y para protegernos de la sobreexposición (pigmentación cutánea hereditaria y bronceado). La “banda estrecha de UVB” se resalta a 311 nm y se produce de forma natural a la luz del sol, pero no en grandes cantidades. La atmósfera terrestre filtra casi toda la luz a menos de 300 nm.
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Diferentes longitudes de onda de “luz” producen diferentes efectos sobre los materiales. Se han estudiado científicamente muchos procesos importantes para determinar la contribución relativa de cada longitud de onda al proceso estudiado. Los gráficos conocidos como “espectro de acción” se utilizan para describir estas relaciones. Cuanto mayor sea la “sensibilidad del espectro de acción”, más sensible será el proceso a esa longitud de onda.

Se ha estudiado el espectro de acción de la psoriasis 1,2 para determinar que las longitudes de onda más terapéuticas son de 296 a 313 nm. Como se muestra en la FIGURA B, las lámparas UVB de banda ancha convencionales cubren esta gama y se han utilizado con éxito durante más de 60 años.

También se ha estudiado el espectro de acción para las “quemaduras solares” de la piel humana, también conocido como “eritema”. 11 El eritema está dominado por las longitudes de onda más bajas (menos de 300 nm) del rango UVB. Desafortunadamente, las lámparas UVB-Banda Ancha convencionales producen una gran cantidad de “luz” en este rango eritemogénico. Estas longitudes de onda producen quemaduras y tienen menos valor terapéutico. Además, el inicio de la quema limita la dosis de UVB3 y el eritema es un factor de riesgo para el cáncer de piel. El eritema también causa molestias al paciente, lo que puede desalentar a algunos pacientes de tomar tratamientos. El área sombreada gris en la FIGURA C proporciona una representación gráfica del contenido eritemogénico sustancial de UVB-Banda Ancha.

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Entonces, ¿por qué no desarrollar una fuente de luz que produzca la mayor parte de su salida en el espectro de acción de la psoriasis y minimice la luz en el espectro de acción del eritema?

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A finales de la década de 1980, Philips Lighting of Holland desarrolló una lámpara de este tipo, conocida como lámpara “TL-01” o “UVB de banda estrecha”. El área sombreada de gris más pequeña de la FIGURA D muestra que las lámparas UVB de banda estrecha tienen una producción eritemógena (potencial de quemaduras solares) considerablemente menor que las lámparas UVB de banda ancha convencionales. Esto significa que se pueden administrar más UVB terapéuticos antes de que se produzca el eritema y, dado que el eritema es un factor de riesgo de cáncer de piel, estas nuevas lámparas deberían, en teoría, ser menos cancerígenas para obtener los mismos resultados terapéuticos 4,5,6,7. Además, y fundamental para el éxito de la fototerapia de banda estrecha con UVB en el hogar, es mucho más posible que la enfermedad se controle sin llegar nunca al umbral eritemógeno 9,10, que siempre fue un problema con los tratamientos de banda ancha con UVB. Es interesante notar que el pico de la curva UVB-Banda Estrecha es aproximadamente diez veces más alto que la curva UVB-Banda Ancha, de ahí la fuente del nombre “Banda Estrecha”.

Estudios más recientes han confirmado estos hallazgos y también han determinado que UVB-Narrowband tiene menos incidentes de quema y períodos de remisión más largos que UVB-Broadband. En comparación con PUVA (Psoralen + UVA-1 light), UVB-Narrowband tiene significativamente menos efectos secundarios y lo ha reemplazado en muchos casos 8.

Una desventaja de la UVB-Banda Estrecha es que, debido a que la dosis máxima está limitada por la aparición de un eritema leve, y la UVB-Banda Estrecha es menos eritemógena que la UVB-Banda Ancha, se requieren tiempos de tratamiento más prolongados. Esto se puede compensar aumentando el número de bombillas en el dispositivo 4,5,6,7. Por ejemplo, según los seguimientos posventade fototerapia en el hogar de Solarc para UVB-Broadband, el 1740UVB de 4 focos proporciona tiempos de tratamiento razonables; mientras que para UVB-Narrowband, el 1780UVB-NB de 8 focos es una opción común. La relación teórica de potencial eritemógeno de UVB-Banda ancha a UVB-Banda estrecha está en el rango de 4: 1 a 5: 1.

Otras enfermedades como el vitiligo, el eccema, la micosis fungoide (CTCL) y muchas otras también se han tratado con éxito con UVB de banda estrecha, generalmente por las mismas razones descritas anteriormente para la psoriasis.

Otro beneficio interesante de UVB-Narrowband es que probablemente sea el mejor tipo de lámpara fluorescente para producir vitamina D (FIGURA E) en la piel humana, para usar en lugar de la luz solar natural (que incluye los rayos UVA dañinos), o para aquellos que no pueden absorber la luz oral adecuada. Vitamina D (tabletas) debido a problemas en el intestino. El tema de la vitamina D ha recibido una gran atención de los medios últimamente, y por una buena razón.La vitamina Des esencial para la salud humana, sin embargo, muchas personas tienen deficiencia, especialmente aquellas que viven en latitudes más altas, lejos del ecuador de la tierra. Existe una creciente evidencia de que la vitamina D protege contra el desarrollo de muchas enfermedades crónicas, que incluyen: cáncer (mama, colorrectal, próstata), enfermedades cardiovasculares, esclerosis múltiple, osteomalacia, osteoporosis, diabetes mellitus tipo 1, artritis reumatoide, hipertensión y depresión. Para obtener más información, visite estas páginas web: Preguntas frecuentes sobre fototerapia con vitamina Dy lámparas para vitamina D.

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La opinión predominante en la comunidad dermatológica es que UVB-Narrowband eventualmente reemplazará a UVB-Broadband como una opción de tratamiento, especialmente para la fototerapia en el hogar. Esto está claramente respaldado por la tendencia de Solarc Systems en las ventas de equipos de fototerapia en el hogar, con las ventas de dispositivos UVB-NB ahora superando las ventas de UVB-BB en aproximadamente 100: 1. Los modelos de banda estrecha UVB de Solarc tienen un sufijo “UVB ‑ NB” en el número de modelo, como 1780UVB ‑ NB. Los modelos de banda ancha UVB de Solarc solo tienen un sufijo “UVB”, como 1740UVB.

Solarc Systems desea agradecer a la buena gente de Philips Lighting por desarrollar la línea de productos UVB-Narrowband y ayudar a muchos de nosotros en todo el mundo a gestionar nuestros problemas de la piel de forma segura y eficaz. Nota: Las cifras utilizadas en este documento son representaciones simplificadas. La curva de banda ancha de UVB se deriva de Solarc / SolRx 1740UVB y la curva de banda estrecha de UVB se deriva de Solarc / SolRx 1760UVB-NB.

Le animamos a que investigue más sobre este importante tema.

Referencias:

1 PARRISH JA, JAENICKE KF (1981) Action Spectrum for phototherapy of psoriasis. J Invest Dermatol. 76 359
2 FISCHER T, ALSINS J, BERNE B (1984) Ultraviolet-action spectrum and evaluation of ultraviolet lamps for psoriasis healing. Int. J. Dermatol. 23 633
3 BOER I, SCHOTHORST AA, SUURMOND D (1980) UVB phototherapy of psoriasis. Dermatologica 161 250
4 VAN WEELDEN H, BAART DE LA FAILLE H, YOUNG E, VAN DER LEUN JC, (1988) A new development in UVB phototherapy of psoriasis. British Journal of Dermatology 119
5 KARVONEN J, KOKKONEN E, RUOTSALAINEN E (1989) 311nm UVB lamps in the treatment of psoriasis with the Ingram regimen. Acta Derm Venereol (Stockh) 69
6 JOHNSON B, GREEN C, LAKSHMIPATHI T, FERGUSON J (1988) Ultraviolet radiation phototherapy for psoriasis. The use of a new narrow band UVB fluorescent lamp. Proc. 2nd Eur. Photobiol. Congr., Padua, Italy
7 GREEN C, FERGUSON J, LAKSHMIPATHI T, JOHNSON B 311 UV phototherapy – An effective treatment for psoriasis. Department of Dermatology, University of Dundee
8 TANEW A, RADAKOVIC-FIJAN S, SC
HEMPER M, HONIGSMANN H (1999) Narrowband UV-B phototherapy vs photochemotherapy in the treatment of plaque-type psoriasis. Arch Dermatol 1999;135:519-524
9 WALTERS I, (1999) Suberythematogenic narrow-band UVB is markedly more effective than conventional UVB in treatment of psoriasis vulgaris. J Am Acad Dermatol 1999;40:893-900
10 HAYKAL K-A, DESGROSEILLIERS J-P (2006) Are Narrow-band Ultraviolet B Home Units a Viable Option for Continuous or Maintenance Therapy of Photoresponsive Skin Diseases? Journal of Cutaneous Medicine & Surgery, Volume 10, Issue 5 : 234-240
11 Erythema reference action spectrum and standard erythema dose ISO-17166:1999(E) | CIE S 007/E-1998
12 Action Spectrum for the Production of Previtamin D3 in Human Skin CIE 174:2006